Innehåll
Dilatation av njurbäckenet är ett tillstånd som påverkar urinvägarna och njurarna svullna av vätskor. Detta tillstånd kallas hydronefros och drabbar främst två grupper i befolkningen: spädbarn och äldre. Under graviditeten kan abnormiteter i fostrets utveckling leda till njuravvikelser. Hos vuxna kan urinhinder leda till hydronefros.
Ockupation
Varje njure har ett centralt område, där urin ackumuleras, kallas njurbäckenet. Ureters är rör som dränerar urin från njurbäcken och leder den till urinblåsan. Om dessa blir blockerade eller sammandragna kommer de inte att kunna tömma urinen effektivt från njurarna. En ansamling av urin i njurbäckenet gör att den utvidgas. Ett förstorat bäcken resulterar vanligtvis i mindre urinproduktion och urinvägsinfektion.
Detektion och diagnos
Fosternjurarna kan utvärderas under den tjugonde graviditetsveckan. Ultraljudstekniker undersöker njurarnas storlek, position och struktur, förutom att observera urinledarna och uppsamlingssystemet. Hos vuxna inkluderar symtom smärta i njurarna eller bäckenområdet, särskilt om urinproduktionen överstiger flödeshastigheten i det blockerade området. Urinvolymen kan minska eller upphöra helt, beroende på svårighetsgraden av blocket. Diagnostiska verktyg inkluderar datortomografi (CT), ultraljud, magnetisk resonans (MR) och radionuklidemissionsbilder.
Orsaker
Det finns två huvudorsaker till hydronefros. Överskott av urin ackumuleras i njurbäckenet när en eller båda urinledarna blockeras, vilket begränsar mängden urin som dräneras från njurarna. Villkoret uppstår också när det finns ett retrograd flöde från urinledarna till njurarna.
Bebisar
Enligt Cornell University School of Medicine detekteras hydronefros hos cirka 1,4% av fostren som genomgår ultraljud. Det är den vanligaste fostrets anomali och står för cirka 50% av alla undersökningsresultat. Hydronefros hos spädbarn beror på en genetisk abnormitet. Den vanligaste orsaken är obstruktion av JUP (ureteropelvic junction) som får urinledaren att smala när den sjunker ner från njuren. En annan orsak till hydronefros är återflöde av urin när den återvänder till njuren. Återflöde orsakas ofta av problem med urinledarventilen som styr urinflödet.
Vuxna
Hydronefros hos vuxna utvecklas vanligtvis från en obstruktion av JUP.Denna blockering kan orsakas av anatomiska abnormiteter; kompression av tumörmassor eller svullnad i omgivande vävnader, såsom förstorad prostata, graviditet eller inflammation; funktionella abnormiteter, där delar av urinvägarna inte fungerar ordentligt eller det finns mekanisk hinder av urinsyrakristaller eller blodproppar. Hindringen får urin att ansamlas i njurbäckenet.
Behandling
Det finns flera behandlingsalternativ för vuxna och spädbarn, beroende på svårighetsgraden av utvidgningen av njurbäckenet. De flesta fall av hydronefros hos vuxna behandlas genom att avlägsna hindren genom kirurgi, endoskopi eller farmakoterapi. Spädbarn behandlas efter födseln, även om det finns flera typer av fostrets ingrepp. Efter förlossningen undersöks barn som har hittat fynd under fostrets liv noggrant och genomgår vanligtvis en serie tester för att upptäcka avvikelser och bestämma njurfunktionen. Dessa får ofta antibiotika för att behandla eller förhindra urinvägsinfektioner. Mycket få barn med hydronefros behöver operation.
