Innehåll
- Normal V / Q (ventilationsperfusionsförhållande)
- Alveolar dött utrymme
- "Shunt" från höger till vänster
- Minskad ventilation och perfusion
- applikationer
Över lungan skapar hundratals miljoner mikroskopiska strukturer, kända som alveoler, den funktionella länken mellan cirkulation och atmosfären. Inom dessa specialiserade gasutbytesstrukturer finns gränssnittet mellan tillströmningen av syre i omgivningen och utflödet av koldioxid som produceras av ämnesomsättningen.Det finns ett antal patologiska processer som kan äventyra leverfunktionen genom att minska luftventilation, blodperfusion eller båda.
Normal V / Q (ventilationsperfusionsförhållande)
Gasutbytet mellan lungorna och blodet bestäms av två faktorer: lungventilation och blodperfusion. Till exempel beror syreförflyttningen från miljön till blodet på hur syret inhaleras och hur blodet når lungkapillärerna. För att ett effektivt gasutbyte ska ske måste perfusionen av blod till en specifik lungenhet motsvara ventilationen av den enheten. Om lungområden endast får det ena eller det andra kan detta ha betydande effekter på andningsgasnivåerna.
Alveolar dött utrymme
Begreppet dött utrymme är användbart när man diskuterar olika aspekter av andningsfysiologi. Det alveolära döda utrymmet är i synnerhet frånvaron av tillräcklig ventilation i alveolerna eller gasutbytesstrukturerna i en given lungsektion. Och det är viktigt att notera att detta lungområde fortfarande kan få normalt blodflöde, vilket leder till ett ineffektivt gasutbyte genom lungan. När blodet går till ett lungområde som inte får ventilation kan det inte absorbera syre eller avlägsna koldioxid, eftersom gastrycksgradienten inte är till för att gasen ska röra sig ordentligt. Den naturliga diffusionen av syre i blodet och koldioxid in i lungorna sker endast när ventilationen av en lungregion är strikt likvärdig med perfusionen av avoxiderat blod i den regionen.
"Shunt" från höger till vänster
Även känd som arteriell-venös shunt, kan denna form av obalans i förhållandet mellan ventilation och perfusion bero på patologiska processer som påverkar blodkärlen. Till exempel kommer kardiovaskulära avvikelser som möjliggör avledning av stora mängder venöst blod i lungorna effektivt att minska gasutbytet genom att minska blodperfusion i lungorna. Även känd som interatriell septaldefekt, möjliggör denna form av medfödd hjärtsjukdom passage av deoxygenerat blod från höger sida till vänster om hjärtat, utan att komma in i lungorna och delta i gasutbyte. Detta leder till gasformiga avvikelser i artärblodet, eftersom lungorna inte kan syresätta blodet och avlägsna koldioxid som aldrig tar emot syre från det.
Minskad ventilation och perfusion
I vissa fall kommer både ventilation och perfusion att reduceras, vilket resulterar i lågt syreinnehåll i blodet och hög koldioxid, som också kallas hyperkapnia.
applikationer
Lungans absorptionsyta är enorm; om de sprids horisontellt skulle alveolerna som deltar i gasutbytet täcka ett område på 70 till 80 kvadratmeter eller en tennisbana. Detta otroliga organ har utvecklats för att möta kroppens metaboliska krav genom utveckling av mekanismer för att maximera gasutbytet med miljön. Genom en exakt likvärdighet av alveolär ventilation och lungperfusion kan andningsorganen absorbera syre och utvisa koldioxid mer effektivt. Obalansen i förhållandet mellan ventilation och perfusion är en viktig orsak till störningar i blodgasnivåerna, vilket i allmänhet leder till klinisk hypoxi eller minskat syre i blodet. Läkare använder oftare resultaten av tester och observationer från en fysisk undersökning för att fastställa mekanismen för V / Q-obalansen för att styra terapeutiska beslut.
