Innehåll
Piriformis-muskeln är en relativt liten muskel som sträcker sig från framsidan av korsbenet, ett triangulärt ben vid ryggraden till bäckenet. Den är förbunden med senor till trochanterns övre kant eller lårbenets övre ås. Ansvarig för lateral rotation av låret, det är vanligtvis mycket nära eller till och med i kontakt med ischiasnerven.
Skador på piriformis-muskeln kan ofta orsaka smärtsamma ischias, där den irriterade nerven som sträcker sig längs benet orsakar smärta och stelhet i nedre delen av ryggen, höfterna, skinkorna och baksidan av lårmusklerna. Även om mekanismen inte är helt förstådd, tror läkare att ischias orsakas när piriformis-muskeln producerar våldsamma spasmer som svar på skada.
Om det uppstår blödning och svullnad i muskeln, kommer ärrvävnad att bildas, vilket får muskelfibrerna att dra åt sig mot bäckenet, vilket sätter ett obehagligt tryck på ischiasnerven och orsakar smärtsyndrom över det drabbade benet, ryggen och höft.
Strukturera
Interventioner
Diagnosen inkluderar en undersökning av den fullständiga medicinska historien, fysiska undersökningar och röntgenstrålning i bäckenets nedre rygg och ben. Magnetisk resonanstomografi (MRI) används också ofta vid diagnos. I många fall av ischias misslyckas kirurgi för en hernierad skiva symtomen eftersom piriformis syndrom utelämnas i analysen av tillståndet, enligt ortoped Aaron Filler, MD.
Kirurgi för att korrigera ischias och ländryggssmärta blir ett alternativ efter att tillståndet utan framgång har behandlats med vanliga antiinflammatoriska läkemedel, såsom ibuprofen och paracetamol, sjukgymnastik och direkta injektioner av ett smärtstillande medel såsom lidokain eller inflammatorisk anti-kortison.
Injektion med botulism kan orsaka lindring i några månader genom att förlama piriformis-muskeln.
Kirurgi
Kirurgisk behandling innebär resektion (skärning) och insättning av piriformis-muskeln bredvid bäckenet för att lindra trycket på ischiasnerven. En annan strikt besläktad kirurgisk teknik är att klippa själva piriforma muskeln för samma ändamål. Dessa görs vanligtvis polikliniskt.
Kirurgen gör först ett snitt på cirka tio centimeter i gluteus maximus (skinkans huvudmuskel) för att se djupare och hitta piriformis-muskeln. Sedan skärs muskeln och ibland avlägsnas en del av muskeln för att frigöra nervspänningen.
Denna procedur äventyrar inte rörelse eftersom de större musklerna kan kompensera för förlusten av piriformis. Efter operationen kommer du att arbeta med en fysioterapeut i fyra till sex veckor. Det mesta av terapin kommer att fokusera på övningar kompletterade med is, värme, massage och elektrisk stimulering för att förbättra din styrka, stretch och funktionalitet.
